Family Health Optima Insurance Plan: आपके परिवार की स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए सबसे बेहतर No.1 विकल्प

Family Health Optima Insurance Plan: स्वास्थ्य बीमा आज के समय में हमारे और हमारे परिवार के लिए अत्यधिक महत्वपूर्ण हो गया है। हम सभी अपने प्रियजनों की सेहत की सुरक्षा के बारे में सोचते हैं, और यही वजह है कि “family health optima insurance plan” जैसी योजनाएँ हमारी मदद के लिए उपलब्ध हैं। इस बीमा योजना में एक ही सम बीमित राशि के साथ पूरे परिवार के स्वास्थ्य की सुरक्षा की जाती है। इसका मतलब है कि आपको अलग-अलग सदस्यों के लिए अलग-अलग पॉलिसी लेने की आवश्यकता नहीं है। इस योजना की विशेषताएं और लाभ इसे एक बेहतरीन विकल्प बनाते हैं।

यह योजना व्यापक कवरेज प्रदान करती है, जिसमें कई विशेष लाभ शामिल हैं। चाहे वह अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले खर्चे हों या फिर आधुनिक उपचार की आवश्यकता, इस योजना के अंतर्गत सभी प्रमुख खर्चों को कवर किया गया है। इसके अलावा, “family health optima insurance plan” को आप अपने माता-पिता, बच्चे और जीवनसाथी के साथ साझा कर सकते हैं। बच्चों के लिए भी, 16 दिनों की आयु से इसे जोड़ा जा सकता है, जिससे पूरे परिवार की सेहत की सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

इस लेख में हम आपको इस योजना की सभी आवश्यक जानकारी विस्तार से देंगे, ताकि आप समझ सकें कि क्यों “family health optima insurance plan” एक सही और किफायती विकल्प है। इसके अलावा, आप जानेंगे कि इस योजना में कौन-कौन से लाभ दिए जाते हैं, इसकी पात्रता, कवरेज और बीमा राशि के विकल्प। तो आइए, विस्तार से जानते हैं इस बीमा योजना के बारे में।

Table for Basic Information:

मुख्य विशेषताएँ	विवरण
पॉलिसी का नाम	Family Health Optima Insurance Plan (Star Health Family Insurance Plan)
बीमित राशि के विकल्प	₹3 लाख, ₹4 लाख, ₹5 लाख, ₹10 लाख, ₹15 लाख, ₹20 लाख, ₹25 लाख
पॉलिसी अवधि	1 वर्ष / 2 वर्ष
प्रीमियम भुगतान विकल्प	मासिक, त्रैमासिक, अर्धवार्षिक, वार्षिक, द्विवार्षिक
प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन कवरेज	60 दिन पहले और 90 दिन बाद
इमरजेंसी एम्बुलेंस कवर	₹750 प्रति हॉस्पिटलाइजेशन, अधिकतम ₹1500 प्रति पॉलिसी अवधि
एयर एम्बुलेंस कवर	बीमित राशि का 10% (केवल ₹5 लाख और उससे ऊपर की बीमित राशि के लिए)
डे केयर प्रक्रियाएँ	सभी डे केयर प्रक्रियाएँ शामिल
हेल्थ चेकअप लाभ	हर दावा-मुक्त वर्ष के बाद, बीमित राशि के अनुसार विभिन्न लिमिट्स में
Domiciliary Hospitalization	अगर हॉस्पिटल में इलाज संभव नहीं है तो घर पर भी इलाज की सुविधा
नवजात शिशु का कवरेज	जन्म के 16वें दिन से पॉलिसी की समाप्ति तक, 10% बीमित राशि या ₹50,000 तक

Eligibility (पात्रता)

Family Health Optima Insurance Plan में कोई भी भारतीय नागरिक जिसकी उम्र 18 से 65 वर्ष के बीच है, इस पॉलिसी को ले सकता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए भी यह पॉलिसी जीवनभर नवीकरणीय है। इसमें 16 दिनों से अधिक उम्र के बच्चे भी शामिल किए जा सकते हैं। यदि बच्चे का जन्म पॉलिसी के आरंभ में हुआ है और वह 16 दिन से कम उम्र का है, तो बीमाधारक उसे भी कवर करवा सकता है, लेकिन कवर 16वें दिन से ही शुरू होगा।

परिवार में स्वयं, जीवनसाथी, समलैंगिक साथी, आश्रित बच्चे (16 दिन से 25 वर्ष तक) और आश्रित माता-पिता या सास-ससुर को भी कवर किया जा सकता है। यह पॉलिसी एक सिंगल सम इंश्योर्ड के तहत पूरे परिवार को कवर करती है, जिससे आप प्रीमियम पर काफी बचत कर सकते हैं।

Sum Insured Options (बीमित राशि के विकल्प)

यह पॉलिसी ₹3,00,000 से ₹25,00,000 तक के बीमित राशि के विकल्प प्रदान करती है। आप अपनी और अपने परिवार की जरूरतों के हिसाब से बीमित राशि चुन सकते हैं। इसके तहत मिलने वाले लाभ निम्नलिखित हैं:

• ₹3 लाख की बीमित राशि पर ₹5000 प्रतिदिन का रूम रेंट कवरेज
• ₹4 लाख और ₹5 लाख की बीमित राशि पर सिंगल स्टैंडर्ड ए/सी रूम का कवरेज
• ₹10 लाख और उससे ऊपर की बीमित राशि पर बड़ी सुविधा और कवरेज मिलती है।

Instalment Facility (किश्तों में प्रीमियम भुगतान)

आप प्रीमियम का भुगतान मासिक, त्रैमासिक, अर्धवार्षिक, वार्षिक या द्विवार्षिक रूप में कर सकते हैं। मासिक भुगतान के लिए 4% की लोडिंग, त्रैमासिक भुगतान पर 3% और अर्धवार्षिक भुगतान पर 2% की लोडिंग लागू होती है। यदि आप 2 वर्ष की पॉलिसी लेते हैं, तो दूसरे वर्ष के प्रीमियम पर 10% की छूट मिलती है।

Upfront Discount (प्रत्यक्ष छूट)

पॉलिसी खरीदते समय यदि आप अपनी जीवनशैली और आदतों से संबंधित प्रश्नों का उत्तर देते हैं, तो आपको 5% की छूट मिलेगी। यह छूट केवल पहले बार पॉलिसी खरीदने पर और ऑनलाइन खरीद पर ही लागू होगी।

Policy Term (पॉलिसी अवधि)

“family health optima insurance plan” एक या दो वर्ष की अवधि के लिए उपलब्ध है। यदि आप दो वर्ष की अवधि चुनते हैं, तो आपको दूसरे वर्ष के प्रीमियम पर 10% की छूट भी मिलती है। इसके अलावा, जीवनशैली और आदतों से जुड़े सवालों का उत्तर देने पर पहले वर्ष के प्रीमियम पर 5% की छूट भी मिल सकती है।

Policy Benefits (पॉलिसी के लाभ)

1. In-Patient Hospitalization Benefits: इस पॉलिसी के तहत आपको अस्पताल में भर्ती होने पर कमरे का किराया, नर्सिंग और बोर्डिंग खर्च का कवरेज मिलता है।
2. Surgeon, Anesthetist, Medical Practitioner Fees: सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, कंसल्टेंट्स और स्पेशलिस्ट की फीस का भुगतान भी इस पॉलिसी के तहत किया जाता है।
3. Emergency Road Ambulance: इमरजेंसी एम्बुलेंस चार्ज के रूप में प्रति हॉस्पिटलाइजेशन ₹750 और पूरे पॉलिसी पीरियड में अधिकतम ₹1500 का कवरेज मिलता है।
4. Air Ambulance: ₹5 लाख और उससे अधिक की बीमित राशि के लिए एयर एम्बुलेंस का कवर मिलता है, जो बीमित राशि का 10% तक हो सकता है।
5. Pre & Post Hospitalization: अस्पताल में भर्ती होने से पहले 60 दिनों और डिस्चार्ज के बाद 90 दिनों तक के मेडिकल खर्च का कवरेज मिलता है।
6. Day Care Procedures: इस पॉलिसी के तहत सभी डे केयर प्रक्रियाएँ कवर की जाती हैं।
7. Domiciliary Hospitalization: जब अस्पताल में जगह न हो या मरीज को अस्पताल ले जाने में असमर्थता हो, तब भी घर पर इलाज की सुविधा मिलती है।
8. Organ Donor Expenses: जब बीमाधारक ऑर्गन ट्रांसप्लांट का रिसीवर होता है, तो ऑर्गन डोनर के खर्च का भुगतान किया जाता है, जो बीमित राशि का 10% या अधिकतम ₹1 लाख तक हो सकता है।

Special Features (विशेष सुविधाएँ)

इस पॉलिसी की एक और खासियत है कि यह मॉडर्न ट्रीटमेंट जैसे कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस और अन्य महंगी प्रक्रियाओं को भी कवर करती है। साथ ही, अगर आपके पास एक दावा-मुक्त वर्ष है, तो आपको अगले वर्ष के लिए हेल्थ चेक-अप का लाभ भी मिलेगा, जो आपके बीमित राशि के अनुसार होगा।

Domiciliary Hospitalisation (घर पर उपचार)

अगर किसी बीमारी या चोट के कारण आपको अस्पताल में भर्ती होना संभव नहीं है और आपका इलाज घर पर ही किया जा रहा है, तो इस स्थिति में “family health optima insurance plan” आपके चिकित्सा खर्चों को कवर करता है। लेकिन ध्यान रखें कि अस्थमा, मधुमेह जैसी बीमारियों के लिए यह लाभ लागू नहीं होता।

Organ Donor Expenses (अंग दानकर्ता के खर्च)

अंग प्रत्यारोपण के मामले में, यदि आप अंग प्राप्तकर्ता हैं, तो दानकर्ता के चिकित्सा खर्चों को भी इस योजना के तहत कवर किया जाता है।

Health Check-up (स्वास्थ्य जांच)

हर क्लेम-फ्री वर्ष के बाद, आपको स्वास्थ्य जांच का खर्च भी इस योजना के तहत कवर किया जाता है, जो आपकी सम बीमित राशि पर निर्भर करता है।

Emergency Domestic Medical Evacuation (आपातकालीन घरेलू चिकित्सा निकासी)

आपातकालीन घरेलू चिकित्सा निकासी के तहत, यदि family health optima insurance के तहत नामांकित व्यक्ति का इलाज एक अस्पताल में हो रहा है और वहां आवश्यक चिकित्सा सुविधाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो उन्हें दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह लाभ निम्नलिखित परिस्थितियों में लागू होता है:

• मरीज की हालत जीवन के लिए खतरनाक है।
• वर्तमान अस्पताल में आगे का इलाज संभव नहीं है।
• निकासी का सुझाव संबंधित चिकित्सक द्वारा दिया गया हो।
• अस्पताल में भर्ती होने का दावा पॉलिसी के तहत स्वीकार्य है।

Sum Insured (Rs.)	Limit per hospitalization (Rs.)
Up to 4,00,000/-	Up to 5,000/-
5,00,000/- to 15,00,000/-	Up to 7,500/-
20,00,000/- and 25,00,000/-	Up to 10,000/-

Compassionate Travel (संवेदनशील यात्रा)

यदि Star Health family health optima insurance plan पॉलिसीधारक किसी आपातकालीन स्थिति में अपने निवास स्थान से दूर अस्पताल में भर्ती है, तो उनके परिवार के एक सदस्य के यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति की जा सकती है। यह लाभ 10 लाख रुपये या उससे अधिक की बीमा राशि वाले विकल्पों के लिए उपलब्ध है और प्रति अस्पताल भर्ती अधिकतम 5,000 रुपये की यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति की जा सकती है।

Repatriation of Mortal Remains (पार्थिव शरीर की वापसी)

यदि बीमाधारक की मृत्यु अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होती है, तो उनके पार्थिव शरीर को उनके निवास स्थान तक ले जाने के खर्च की प्रतिपूर्ति की जाती है। यह लाभ प्रति पॉलिसी वर्ष 5,000 रुपये तक के खर्च को कवर करता है। इसमें शव को ले जाने, बॉडी एम्बाल्मिंग और कॉफिन के खर्च शामिल हैं।

Treatment in Valuable Service Providers (मूल्यवान सेवा प्रदाताओं में उपचार)

family health optima insurance के तहत, यदि पॉलिसीधारक को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और वे कंपनी की सलाह पर किसी विशेष अस्पताल का चयन करते हैं, तो उन्हें एक निश्चित राशि (1% बीमित राशि, अधिकतम 5,000 रुपये) की एकमुश्त राशि दी जाती है।

Shared Accommodation Benefit (साझा आवास लाभ)

यदि बीमाधारक अस्पताल में सामान्य वार्ड में भर्ती होते हैं, तो उन्हें प्रति दिन के हिसाब से वित्तीय लाभ दिया जाता है। यह लाभ उन लोगों के लिए है जो family health optima insurance योजना के तहत आते हैं और बीमा राशि के अनुसार इस लाभ का आनंद ले सकते हैं।

Sum Insured (Rs.)	Limit per day (Rs.)
3,00,000/-	800/- per day
4,00,000/- to 25,00,000/-	1000/- per day

AYUSH Treatment (आयुष उपचार)

family health optima insurance पॉलिसी के तहत आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के अंतर्गत उपचार के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है। इसमें योग और प्राकृतिक चिकित्सा को कवर नहीं किया गया है। इसके लिए बीमा राशि के आधार पर निम्नलिखित सीमा निर्धारित की गई है:

Sum Insured (Rs.)	Limit per policy period (Rs.)
3,00,000/-	Up to 10,000/-
4,00,000/-	Up to 15,000/-
5,00,000/- to 25,00,000/-	Up to 20,000/-

यह सभी लाभ सुनिश्चित करते हैं कि family health optima insurance योजना आपके और आपके परिवार के स्वास्थ्य को हर संभव तरीके से सुरक्षित रखे। यह योजना न केवल सामान्य अस्पताल में भर्ती होने को कवर करती है, बल्कि आयुर्वेदिक और अन्य वैकल्पिक चिकित्सा प्रणालियों के अंतर्गत भी उपचार के लिए उपयोगी साबित होती है।

Second Medical Opinion (दूसरी चिकित्सा राय)

कई बार हमें एक बीमारी के लिए दूसरा चिकित्सीय मत लेने की आवश्यकता होती है ताकि हम यह सुनिश्चित कर सकें कि दिया गया उपचार सही है या नहीं। “family health optima insurance plan” के तहत आपको दूसरे डॉक्टर से Second Medical Opinion लेने की सुविधा मिलती है। इसके लिए, आपको अपने मेडिकल रिकॉर्ड्स को कंपनी के नेटवर्क में मौजूद डॉक्टर के पास भेजना होता है। आप अपने मेडिकल दस्तावेज़ों को ईमेल के माध्यम से भेज सकते हैं: e_medicalopinion@starhealth.in, या फिर पोस्ट/कूरियर द्वारा भी भेज सकते हैं।

Assisted Reproduction Treatment (सहायक प्रजनन उपचार)

यदि कोई दंपति sub-fertility की समस्या से जूझ रहा है, तो इस बीमा योजना में Assisted Reproduction Treatment का भी लाभ मिलता है। इसके लिए निम्न शर्तें लागू होती हैं:

• इस योजना के तहत दंपति को 36 महीने की waiting period का इंतजार करना पड़ता है, जो बीमा की शुरुआत की तारीख से शुरू होता है।
• इस योजना के अंतर्गत, यदि आपकी sum insured राशि ₹5,00,000/- है तो आपको ₹1,00,000/- तक का खर्च मिलेगा, और ₹10,00,000/- या उससे ऊपर की राशि पर ₹2,00,000/- तक की सीमा होगी।
• इस लाभ के लिए इन-पेशेंट उपचार जरूरी नहीं है।
• ध्यान देने वाली बात यह है कि इस लाभ पर Automatic Restoration of Sum Insured या Recharge Benefit लागू नहीं होता है।

यह योजना निम्न उपचारों को कवर करती है:

• Intrauterine Insemination (IUI)
• Intra-Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
• In-Vitro Fertilisation (IVF)
• TESA/TESE (Testicular / Epididymal Sperm Aspiration/Extraction)

Limits for Cataract Surgery (मोतियाबिंद सर्जरी की सीमा)

Cataract Surgery की बात करें तो, इस योजना में आंखों के मोतियाबिंद के इलाज के लिए खर्च की एक सीमा निर्धारित की गई है। यह सीमा आपकी sum insured राशि पर निर्भर करती है। नीचे दी गई तालिका में इसका विवरण दिया गया है:

Sum Insured (Rs.)	Limit per eye (Rs.)	Limit per policy period (Rs.)
3,00,000/-	25,000/-	35,000/-
4,00,000/-	30,000/-	45,000/-
5,00,000/-	40,000/-	60,000/-
10,00,000/-	50,000/-	75,000/-
15,00,000/-	50,000/-	75,000/-
20,00,000/-	50,000/-	75,000/-
25,00,000/-	50,000/-	75,000/-

यह योजना आंखों की सर्जरी के लिए एक उपयुक्त कवर प्रदान करती है, जिससे आपके परिवार के बुजुर्ग सदस्यों के इलाज का खर्च आसानी से कवर हो सकता है।

Additional Sum Insured for Road Traffic Accident (RTA)

अगर बीमित व्यक्ति को रोड ट्रैफिक एक्सीडेंट में चोट लगती है और उसे हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ता है, तो इस स्थिति में बीमा राशि 25% तक बढ़ा दी जाती है, जिसमें अधिकतम सीमा ₹5,00,000/- तक हो सकती है। यह लाभ तभी मिलेगा जब बीमित व्यक्ति टू-व्हीलर पर सवार होते समय हेलमेट पहने हुए हो, चाहे वह चालक हो या पीछे बैठा व्यक्ति। यह family health optima insurance में एक बार के लिए उपलब्ध है और इसे उसी हॉस्पिटलाइज़ेशन में ही उपयोग किया जा सकता है।

Automatic Restoration of Sum Insured (बीमा राशि का स्वचालित पुनर्स्थापन)

Automatic Restoration of Sum Insured का लाभ इस योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। जब आपकी बीमा राशि पूरी तरह से खत्म हो जाती है, तो यह तीन बार 100% तक स्वचालित रूप से बहाल हो जाती है। हालांकि, यह बहाल की गई राशि उन्हीं बीमारियों या चोटों के लिए उपयोग नहीं की जा सकती है, जिनके लिए पहले दावा किया गया था। यह सुविधा modern treatment के लिए उपलब्ध नहीं होती है, लेकिन अन्य बीमारियों के लिए यह काफी मददगार हो सकती है।

Recharge Benefit (रीचार्ज लाभ)

अगर पॉलिसी अवधि के दौरान आपकी बीमा राशि समाप्त हो जाती है, तो आपको Recharge Benefit के तहत अतिरिक्त राशि प्राप्त होती है। यह अतिरिक्त बीमा राशि एक ही हॉस्पिटलाइज़ेशन या उसी बीमारी के इलाज के लिए भी उपयोग की जा सकती है। नीचे दी गई तालिका में इस लाभ के तहत मिलने वाली राशि की सीमा का विवरण दिया गया है:

Sum Insured (Rs.)	Recharge Benefit (Rs.)
3,00,000/-	75,000/-
4,00,000/-	1,00,000/-
5,00,000/-	1,50,000/-
10,00,000/-	2,00,000/-

इस लाभ का उपयोग आप उसी बीमारी के इलाज के लिए कर सकते हैं, और यह पॉलिसी को एक अनूठा और उपयोगी विकल्प बनाता है।

Cumulative Bonus (संचयी बोनस)

यदि आप किसी वर्ष में कोई दावा नहीं करते हैं, तो आपको अगले वर्ष के लिए Cumulative Bonus का लाभ मिलता है। पहले साल के लिए यह 25% होता है, और उसके बाद हर वर्ष 10% तक बढ़ता है। यह बोनस अधिकतम 100% तक सीमित होता है, और इसे पॉलिसी की समय पर नवीनीकरण पर ही प्राप्त किया जा सकता है। यदि आप किसी वर्ष में दावा करते हैं, तो यह बोनस उसी दर से कम हो जाएगा।

Co-Payment (सह-भुगतान)

यदि बीमित व्यक्ति की उम्र 61 साल या उससे अधिक है, तो इस पॉलिसी में 20% का co-payment लागू होता है। इसका मतलब है कि बीमित व्यक्ति को हर क्लेम के 20% हिस्से का भुगतान खुद करना होगा।

Star Wellness Program

Star Wellness Program एक विशेष सुविधा है जो बीमित व्यक्ति के स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करता है। इसके तहत विभिन्न गतिविधियों के माध्यम से wellness points कमाए जा सकते हैं। ये पॉइंट्स आपके प्रीमियम में छूट के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं। नीचे दी गई तालिका में पॉइंट्स के अनुसार छूट की जानकारी दी गई है:

Wellness Points Earned	Discount in Premium
200 to 350	4%
351 to 600	10%
601 to 750	14%
751 and above	20%

इस कार्यक्रम का उपयोग ऑनलाइन किया जा सकता है और इसके लिए Star Health Mobile Applications का इस्तेमाल किया जाता है।

Exclusions in Star Health Family Health Optima Insurance Plan

स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कुछ विशेष परिस्थितियों में Star Health Family Health Optima Insurance Plan के तहत भुगतान नहीं किया जाएगा। नीचे इन शर्तों और उनके विस्तार की जानकारी दी जा रही है।

1. Pre-Existing Diseases – Code Excl 01

पहले से मौजूद बीमारियाँ (Pre-Existing Diseases) Star Health Family Health Optima Insurance Plan में कवर नहीं होंगी जब तक कि पॉलिसी के प्रारंभ से 36 महीने का लगातार कवरेज न हो। अगर बीमा राशि बढ़ाई जाती है, तो यह नियम बीमा राशि की बढ़ी हुई सीमा पर भी लागू होगा। अगर पहले से बीमित व्यक्ति पोर्टेबिलिटी के अंतर्गत आता है, तो यह अवधि कम की जा सकती है।

2. Specified Disease/Procedure Waiting Period – Code Excl 02

कुछ बीमारियों और शल्य चिकित्सा के लिए Star Health Family Health Optima Insurance Plan में 24 महीने का वेटिंग पीरियड होगा। इस अवधि के बाद ही कवर मिलेगा। यह नियम दुर्घटनाओं पर लागू नहीं होता। अगर बीमा राशि बढ़ाई जाती है, तो यह नियम भी बढ़ी हुई राशि पर लागू होता है।

3. 30-Day Waiting Period – Code Excl 03

पॉलिसी प्रारंभ के पहले 30 दिनों के भीतर होने वाले किसी भी रोग के लिए बीमा दावा स्वीकार नहीं होगा, सिवाय दुर्घटनाओं के मामलों के। 12 महीने की लगातार कवरेज के बाद यह वेटिंग पीरियड लागू नहीं होता।

4. Investigation & Evaluation – Code Excl 04

केवल जाँच या मूल्यांकन के लिए किए गए अस्पताल में प्रवेश के लिए कोई कवरेज नहीं मिलेगा।

5. Rest Cure, Rehabilitation & Respite Care – Code Excl 05

ऐसे मामलों में जहां इलाज के बजाय सिर्फ आराम या पुनर्वास के लिए भर्ती किया गया हो, जैसे व्यक्तिगत देखभाल, वे कवर नहीं होंगे।

6. Obesity/Weight Control – Code Excl 06

मोटापे के सर्जिकल इलाज का खर्च तभी कवर किया जाएगा जब डॉक्टर द्वारा परामर्श दिया गया हो और मरीज की उम्र 18 वर्ष या उससे अधिक हो। साथ ही, बीएमआई (BMI) 40 से ऊपर या 35 से अधिक हो और गंभीर बीमारी जैसे Cardiomyopathy से जुड़ा हो।

7. Cosmetic or Plastic Surgery – Code Excl 08

सौंदर्य या प्लास्टिक सर्जरी को कवर नहीं किया जाएगा जब तक कि यह किसी दुर्घटना, जलने या कैंसर के बाद पुनर्निर्माण के रूप में आवश्यक न हो।

Table: Key Information on Exclusions in Star Health Family Health Optima Insurance Plan

Code	Exclusion Type	Waiting Period/Condition
Excl 01	Pre-Existing Diseases	36 months continuous coverage
Excl 02	Specified Disease/Procedure	24 months
Excl 03	30-Day Waiting Period	30 days (except accidents)
Excl 06	Obesity/Weight Control Surgery	BMI ≥ 40 or ≥ 35 with comorbidities
Excl 08	Cosmetic or Plastic Surgery	Only post-accident, burns, or cancer reconstruction

Moratorium Period (अधिस्थगन अवधि)

मोरेटोरियम पीरियड का मतलब होता है कि लगातार 60 महीने की पॉलिसी कवर अवधि पूरी होने के बाद बीमा कंपनी पिछले बीमा रिकॉर्ड को दोबारा नहीं देखेगी। इन 60 महीनों को मोरेटोरियम पीरियड कहा जाता है। इस अवधि के खत्म होने के बाद Star Health Family Health Optima Insurance Plan के तहत किया गया दावा केवल धोखाधड़ी, तथ्य छिपाने या गलत जानकारी देने के आधार पर ही खारिज किया जा सकता है। यह अवधि केवल उस बीमा राशि पर लागू होगी जो पहले पॉलिसी के तहत कवर थी, अगर बीमा राशि बढ़ाई गई हो तो 60 महीने की अवधि फिर से शुरू होगी।

Renewal of Policy (पॉलिसी का नवीनीकरण)

पॉलिसी का रिन्यूअल केवल धोखाधड़ी या गलत जानकारी के आधार पर ही रोका जा सकता है। बीमित व्यक्ति द्वारा किए गए दावों के आधार पर पॉलिसी का नवीनीकरण नहीं रोका जाएगा। पॉलिसी की समाप्ति से पहले रिन्यूअल के लिए आवश्यक प्रीमियम भुगतान कंपनी को प्राप्त होना चाहिए। अगर प्रीमियम समय पर नहीं दिया जाता, तो एक 120 दिन का ग्रेस पीरियड होता है जिसमें पॉलिसी को रिन्यू किया जा सकता है। ग्रेस पीरियड के दौरान कवर उपलब्ध नहीं होता, लेकिन लगातार लाभ प्राप्त करने के लिए इसे बनाए रखना जरूरी है।

Premium Payment in Instalments (किस्तों में प्रीमियम भुगतान)

अगर कोई बीमित व्यक्ति प्रीमियम का भुगतान मासिक, त्रैमासिक या अर्ध-वार्षिक किस्तों में करता है, तो उसे समय पर किस्त जमा करनी होगी। मासिक किस्त के लिए 15 दिनों का और त्रैमासिक या अर्ध-वार्षिक किस्तों के लिए 30 दिनों का ग्रेस पीरियड दिया जाता है। अगर किस्त समय पर नहीं दी जाती, तो पॉलिसी रद्द कर दी जाएगी। यदि दावा किया गया है, तो बाकी की सभी किस्तें तुरंत देनी होंगी। बीमित व्यक्ति को ‘वेटिंग पीरियड’ का लाभ तभी मिलेगा जब किस्तें सही समय पर जमा की गई होंगी।

Table: Important Information

Feature	Details
Moratorium Period	60 months continuous coverage required
Policy Renewal	Renewal within 120 days grace period
Instalment Payment Option	15 days (monthly), 30 days (quarterly/half-yearly) grace period
Claim Conditions	Claims may be rejected for fraud, misrepresentation, or exclusions

Portability & Migration

बीमित व्यक्ति के पास इस पॉलिसी को किसी अन्य बीमा कंपनी की योजना में पोर्ट करने का विकल्प होता है। इसके लिए कम से कम 45 दिन पहले आवेदन करना जरूरी होता है। पोर्टेबिलिटी के दौरान, अगर पॉलिसी को लगातार बनाए रखा गया है, तो बीमित व्यक्ति को वेटिंग पीरियड में अर्जित लाभ मिलेंगे। इसी प्रकार, पॉलिसी को कंपनी के अन्य उत्पादों में माइग्रेट करने का भी विकल्प है। इसमें भी वेटिंग पीरियड के अर्जित लाभ मिलेंगे, बशर्ते कि पॉलिसी में कोई अंतराल न हो।

Free Look Period

नई पॉलिसी लेने पर बीमित व्यक्ति को 30 दिनों का फ्री लुक पीरियड मिलता है। इस दौरान, पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा की जा सकती है, और अगर ये अनुकूल नहीं लगते हैं तो पॉलिसी को वापस किया जा सकता है। पॉलिसी में कोई दावा नहीं किया गया हो, तो बीमित व्यक्ति को पूरा प्रीमियम (मेडिकल जाँच और स्टाम्प शुल्क की कटौती के बाद) वापस किया जाएगा।

Tax Benefits in Star Health Family Health Optima Insurance Plan

Star Health Family Health Optima Insurance Plan के तहत प्रीमियम का भुगतान आयकर अधिनियम 1961 की धारा 80D के तहत कर लाभ के लिए पात्र होता है। इसका मतलब है कि यदि आप इस योजना के लिए प्रीमियम का भुगतान नकद के अलावा किसी अन्य माध्यम से करते हैं, तो आप अपने आयकर में छूट प्राप्त कर सकते हैं।

मुख्य बिंदु:

1. धारा 80D के तहत छूट – इस योजना के प्रीमियम का भुगतान धारा 80D के तहत टैक्स छूट प्रदान करता है।
2. छूट की सीमा – व्यक्तिगत और परिवार के लिए, इस योजना के तहत प्रीमियम भुगतान पर अधिकतम ₹25,000 तक की छूट ली जा सकती है। अगर बीमाधारक की उम्र 60 साल से अधिक है, तो यह छूट ₹50,000 तक हो सकती है।
3. परिवार के सदस्यों के लिए छूट – यदि आप अपने माता-पिता के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो भी आपको धारा 80D के तहत अतिरिक्त छूट मिल सकती है।
4. प्रति वर्ष कुल छूट – यदि आप और आपके माता-पिता दोनों सीनियर सिटिजन हैं, तो कुल ₹1,00,000 तक की छूट का दावा किया जा सकता है।

ध्यान दें कि टैक्स लाभ का लाभ उठाने के लिए प्रीमियम का भुगतान केवल नकद छोड़कर अन्य माध्यमों से करना आवश्यक है, जैसे कि नेट बैंकिंग, क्रेडिट कार्ड, डेबिट कार्ड, या अन्य ऑनलाइन साधनों के द्वारा।

Why Choose Family Health Optima Insurance Plan?

family health optima insurance plan में कई महत्वपूर्ण लाभ हैं जो इसे एक बेहतरीन विकल्प बनाते हैं। यह योजना आपके पूरे परिवार की चिकित्सा आवश्यकताओं को एक ही बीमा योजना के अंतर्गत कवर करती है, जिससे अलग-अलग पॉलिसी की जरूरत नहीं पड़ती। इसके अलावा, इस योजना में आपको Second Medical Opinion, Assisted Reproduction Treatment, और Cataract Surgery जैसी सुविधाओं का भी लाभ मिलता है।

यदि आप चाहते हैं कि आपके परिवार का स्वास्थ्य सुरक्षित रहे और आपको इलाज के लिए ज्यादा खर्च ना करना पड़े, तो “family health optima insurance plan” आपके लिए एक अच्छा विकल्प है। इस योजना में एक ही प्रीमियम के तहत आपके परिवार के सभी सदस्यों का इलाज कवर होता है, जिससे आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी पड़ती।

Table for Important Information:

विशेषता	विवरण
पॉलिसी का नाम	Family Health Optima Insurance Plan
Sum Insured विकल्प	₹3,00,000/- से ₹25,00,000/- तक
Second Medical Opinion	हां, उपलब्ध
Assisted Reproduction Treatment	हां, 36 महीने की प्रतीक्षा अवधि के साथ
Cataract Surgery खर्च सीमा	₹25,000/- से ₹50,000/- प्रति आंख और ₹35,000/- से ₹75,000/- प्रति पॉलिसी अवधि

इस तरह से “family health optima insurance plan” न केवल आपके परिवार के स्वास्थ्य की देखभाल करता है, बल्कि आपको विभिन्न प्रकार के लाभ और सुविधाएं भी प्रदान करता है।

अगर आपको Family Health Optima Insurance Plan के बारे में और अधिक जानकारी चाहिए, तो आप इसके विस्तृत ब्रॉशर को डाउनलोड करके सभी महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह ब्रॉशर आपके सभी सवालों का समाधान करेगा और पॉलिसी की मुख्य विशेषताओं को समझने में मदद करेगा।
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Conclusion

Star Health Family Health Optima Insurance Plan एक व्यापक और किफायती स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो पूरे परिवार को एक ही पॉलिसी के तहत सुरक्षा प्रदान करती है। इसमें उच्चतम बीमा राशि, कैशलेस अस्पताल सेवाएं, और टैक्स लाभ जैसी सुविधाएं शामिल हैं, जो इसे परिवार के स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए एक शानदार विकल्प बनाती हैं। इसके लचीले प्रीमियम विकल्प और व्यापक कवरेज इसे लंबी अवधि में भरोसेमंद बनाते हैं। यदि आप अपने और अपने परिवार की सुरक्षा के लिए एक अच्छा स्वास्थ्य बीमा चाहते हैं, तो यह योजना निश्चित रूप से एक विचारणीय विकल्प है। पॉलिसी को समय पर रिन्यू करने, सही प्रीमियम जमा करने और अन्य नियमों का पालन करने से यह योजना आपकी चिकित्सा सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।

इस Star Health Family Health Optima Insurance Plan में ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न स्थितियों में कुछ बीमारियाँ और इलाज कवर नहीं होते हैं। योजना का सही लाभ उठाने के लिए इन शर्तों को समझना आवश्यक है।

Family Health Optima Insurance Policy योजना उन सभी लोगों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है जो अपने और अपने परिवार के लिए व्यापक स्वास्थ्य कवरेज चाहते हैं। यह योजना कई आपातकालीन सेवाओं को कवर करती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि आप कठिन समय में भी सुरक्षित और आर्थिक रूप से स्थिर रहें।

Frequently Asked Questions (FAQs)

1. Family Health Optima Insurance Plan क्या है?
   यह एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो एक ही बीमित राशि के तहत पूरे परिवार को कवर करती है।
2. क्या पॉलिसी के तहत नवजात शिशु को भी कवर किया जाता है?
   हाँ, नवजात शिशु को 16वें दिन से पॉलिसी में कवर किया जाता है, अगर माँ पहले से पॉलिसीधारक है।
3. प्रीमियम भुगतान के कितने विकल्प उपलब्ध हैं?
   आप मासिक, त्रैमासिक, अर्धवार्षिक, वार्षिक या द्विवार्षिक रूप में प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।
4. क्या इस पॉलिसी में एयर एम्बुलेंस का कवर है?
   हाँ, ₹5 लाख या उससे अधिक की बीमित राशि पर एयर एम्बुलेंस का कवर मिलता है।
5. क्या पॉलिसी नवीकरणीय है?
   हाँ, 65 वर्ष की आयु के बाद भी यह पॉलिसी जीवनभर के लिए नवीकरणीय है।
6. Family Health Optima Insurance Plan किसके लिए है
   यह योजना 18 से 65 वर्ष के आयु वर्ग के सभी व्यक्तियों के लिए है और इसमें परिवार के सभी सदस्यों को कवर किया जा सकता है।
7. क्या मैं अपने बच्चे को 16 दिन की उम्र से इस योजना में शामिल कर सकता हूँ?
   हाँ, 16 दिन की उम्र से बच्चे को इस योजना में शामिल किया जा सकता है।
8. इस योजना के तहत कौन से अस्पताल खर्च कवर होते हैं?
   अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कमरे का किराया, नर्सिंग, डॉक्टर की फीस, दवाएं, और ऑपरेशन थिएटर के खर्च कवर होते हैं।
9. क्या इसमें वायु एम्बुलेंस की सुविधा है?
   हाँ, यदि आपकी सम बीमित राशि 5 लाख रुपये या उससे अधिक है, तो आपको वायु एम्बुलेंस कवर भी मिलेगा।
10. क्या इसमें स्वास्थ्य जांच का लाभ भी है?
    हाँ, हर क्लेम-फ्री वर्ष के बाद, आपको स्वास्थ्य जांच के लिए खर्च का लाभ मिलता है।