United India Family Medicare Policy: आपके परिवार के लिए संपूर्ण स्वास्थ्य सुरक्षा की गारंटी
United India Family Medicare Policy: स्वास्थ्य बीमा का महत्व आज के दौर में अत्यधिक बढ़ गया है, क्योंकि चिकित्सा खर्चों में तेजी से वृद्धि हो रही है। ऐसे में एक विश्वसनीय और व्यापक बीमा योजना चुनना बेहद जरूरी हो जाता है, जो आपकी और आपके परिवार की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को कवर कर सके। United India Family Medicare Policy एक ऐसी पॉलिसी है, जो परिवार के सदस्यों को चिकित्सा खर्चों से सुरक्षा प्रदान करती है। इस पॉलिसी में कई तरह के कवर दिए जाते हैं, जो अस्पताल में भर्ती होने से लेकर आधुनिक चिकित्सा तकनीकों तक को कवर करती है। यह पॉलिसी परिवार के सभी सदस्यों के लिए एक ही प्रीमियम पर स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करती है, जिससे चिकित्सा खर्चों की चिंता से मुक्ति मिलती है।
इस पॉलिसी का मुख्य उद्देश्य आपके परिवार की हर सदस्य की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करना है। चाहे वह अस्पताल में भर्ती होने का खर्च हो, या फिर प्री और पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च हो, United India Family Medicare Policy आपकी सभी स्वास्थ्य जरूरतों का ध्यान रखती है। इसके साथ ही, इसमें कई ऐसे ऑप्शनल कवर भी हैं, जो पॉलिसी को और भी बेहतर बनाते हैं। इस लेख में हम विस्तार से जानेंगे कि कैसे यह पॉलिसी आपके परिवार के लिए लाभकारी साबित हो सकती है, इसके मुख्य फीचर्स क्या हैं, और यह कैसे आपके परिवार की सुरक्षा के लिए एक मजबूत आधार प्रदान करती है।
Contents
- 1 Policy Coverage (पॉलिसी कवरेज)
- 1.0.1 In-Patient Hospitalisation Expenses
- 1.0.2 Pre-Hospitalisation and Post-Hospitalisation Expenses
- 1.0.3 Organ Donor Expenses Cover
- 1.0.4 Restoration of Sum Insured
- 1.0.5 Modern Treatment Methods & Advancement in Technologies
- 1.0.6 Road Ambulance Cover
- 1.0.7 Cost of Health Check-Up
- 1.0.8 Organ Donor Benefit
- 1.1 Key Information Table:
- 1.2 Optional Covers (वैकल्पिक कवर)
- 2 United India Family Medicare Policy की मुख्य जानकारी
- 2.1 Exclusions (कवर नहीं किए गए खर्च)
- 2.2 Waiting Period (प्रतीक्षा अवधि)
- 2.3 Financial Limits of Coverage (वित्तीय सीमाएँ)
- 2.4 महत्वपूर्ण जानकारी का सारांश (Table)
- 2.5 Claims Procedure (क्लेम प्रक्रिया)
- 2.6 Policy Servicing (पॉलिसी सेवाएँ)
- 2.7 Grievance/Complaint (शिकायत/असंतोष)
- 2.8 Things to Remember (महत्वपूर्ण बातें)
- 2.9 जानकारी का सारांश (Table)
- 2.10 Pre-existing Diseases का खुलासा करें
- 2.11 Nomination की प्रक्रिया
- 3 United India Family Medicare Policy: महत्वपूर्ण नियम और सुविधाएं
- 3.1 Accident (दुर्घटना)
- 3.2 Any One Illness (एकल बीमारी)
- 3.3 AYUSH Hospital (आयुष अस्पताल)
- 3.4 Cashless Facility (कैशलेस सुविधा)
- 3.5 Condition Precedent (पूर्व शर्त)
- 3.6 Co-Payment (सह-भुगतान)
- 3.7 Day Care Centre (डे केयर सेंटर)
- 3.8 Deductible (कटौती)
- 3.9 Domiciliary Hospitalisation (घरेलू अस्पताल)
- 3.10 Emergency Care (आपातकालीन देखभाल)
- 3.11 महत्वपूर्ण जानकारी का सारांश (Table)
- 4 United India Insurance Family Medicare Policy Premium Chart
- 5 United India Insurance Family Medicare Policy: निष्कर्ष
- 6 FAQs
Policy Coverage (पॉलिसी कवरेज)
In-Patient Hospitalisation Expenses
United India Family Medicare Policy में, अगर किसी भी पॉलिसीधारक को किसी बीमारी या चोट के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, तो यह पॉलिसी आपके हॉस्पिटलाइजेशन से जुड़े सभी खर्चों को कवर करती है। इसमें कम से कम 24 घंटे तक अस्पताल में भर्ती होने के खर्च शामिल होते हैं, जैसे कि रूम रेंट, ICU/ICCU और अन्य चिकित्सा खर्च। इसके अलावा, सभी Day Care Treatments भी इस पॉलिसी में शामिल हैं, ताकि आप छोटी-मोटी सर्जरी या इलाज के दौरान भी सुरक्षित रहें।
Pre-Hospitalisation and Post-Hospitalisation Expenses
United India Family Medicare Policy न केवल अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले खर्चों को कवर करती है, बल्कि भर्ती से पहले और बाद के खर्चों को भी कवर करती है। अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले और डिस्चार्ज होने के 60 दिन बाद तक के खर्च भी इसमें शामिल होते हैं। ये खर्च आपके सम इंश्योर्ड (SI) का अधिकतम 10% हो सकते हैं, जिससे आपको अतिरिक्त चिकित्सा खर्चों की चिंता नहीं करनी पड़ती।
Organ Donor Expenses Cover
अगर पॉलिसीधारक को अंग प्रत्यारोपण के लिए किसी दाता (डोनर) की आवश्यकता होती है, तो United India Family Medicare Policy में अंग दाता के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च भी कवर किए जाते हैं। यह सुविधा विशेष रूप से उन लोगों के लिए फायदेमंद है, जिन्हें अंग प्रत्यारोपण की जरूरत होती है।
Restoration of Sum Insured
अगर किसी कारणवश आपका सम इंश्योर्ड पूरी तरह या आंशिक रूप से समाप्त हो जाता है, तो चिंता करने की जरूरत नहीं है। United India Family Medicare Policy के तहत, आपको उसी पॉलिसी अवधि के लिए 100% सम इंश्योर्ड बहाल किया जाएगा। इससे आपकी सुरक्षा में कोई कमी नहीं आएगी और आप चिकित्सा आपातकाल के दौरान भी पूरी तरह से सुरक्षित रहेंगे।
Modern Treatment Methods & Advancement in Technologies
आजकल चिकित्सा के क्षेत्र में कई आधुनिक तकनीकें आ गई हैं, और United India Family Medicare Policy इनका लाभ उठाने में सक्षम है। इसमें रोबोटिक सर्जरी, ऑरल कीमोथेरेपी, डीप ब्रेन स्टिमुलेशन, ब्रोंकियल थर्मोप्लास्टी, स्टीरियोटेक्टिक रेडियो सर्जरी जैसी आधुनिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। ये सभी कवर आपकी बीमारी के बेहतर और त्वरित इलाज में मदद करते हैं।
Road Ambulance Cover
आपातकालीन स्थिति में, अगर आपको सड़क एम्बुलेंस के माध्यम से अस्पताल ले जाने की जरूरत पड़ती है, तो United India Family Medicare Policy आपके एम्बुलेंस के खर्च को भी कवर करती है। यह सुविधा आपको आपातकाल में अतिरिक्त वित्तीय बोझ से बचाती है।
Cost of Health Check-Up
अगर आपके पास यह पॉलिसी है और आप तीन साल तक कोई क्लेम नहीं करते हैं, तो आपको United India Family Medicare Policy के तहत निशुल्क स्वास्थ्य जांच का लाभ मिलेगा। इससे आपको अपनी सेहत की नियमित जांच में मदद मिलेगी।
Organ Donor Benefit
अगर आप किसी व्यक्ति को अंग दान करते हैं, तो यह पॉलिसी आपको सम इंश्योर्ड का 10% भुगतान करती है, ताकि आपके अंग दान के दौरान आने वाले चिकित्सा और अन्य खर्च पूरे किए जा सकें।
Key Information Table:
फीचर | विवरण |
---|---|
पॉलिसी का नाम | United India Family Medicare Policy |
कवर प्रकार | Individual / Family Floater |
अस्पताल में भर्ती होने का खर्च | 24 घंटे से अधिक अस्पताल में रहने के खर्च शामिल |
प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन | 30 दिन पहले और 60 दिन बाद के खर्च कवर |
अंग दाता खर्च | अंग दान के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च कवर |
सम इंश्योर्ड की बहाली | 100% सम इंश्योर्ड बहाल |
आधुनिक चिकित्सा तकनीकें | रोबोटिक सर्जरी, ऑरल कीमोथेरेपी आदि |
एम्बुलेंस कवर | इमरजेंसी में रोड एम्बुलेंस का खर्च |
स्वास्थ्य जांच | हर तीन साल के बाद स्वास्थ्य जांच की सुविधा |
ऑप्शनल कवर | मैटरनिटी और न्यू बॉर्न बेबी कवर, डेली कैश अलाउंस |
Optional Covers (वैकल्पिक कवर)
Maternity Expenses and New Born Baby Cover
यह पॉलिसी आपके मातृत्व और नवजात शिशु से जुड़े खर्चों को भी कवर करती है। इसमें सामान्य प्रसव या सिजेरियन डिलीवरी दोनों शामिल हैं। सामान्य डिलीवरी के लिए अधिकतम 40,000 रुपये और सिजेरियन डिलीवरी के लिए अधिकतम 60,000 रुपये कवर किए जाते हैं। इसके साथ ही, नवजात शिशु के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को भी जन्म के पहले दिन से 90 दिनों तक कवर किया जाता है।
Daily Cash Allowance on Hospitalisation
अगर आपको अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत पड़ती है, तो United India Family Medicare Policy आपको प्रति दिन नकद भत्ता भी प्रदान करती है। यह भत्ता अस्पताल में भर्ती के प्रत्येक 24 घंटे के लिए दिया जाता है, जिससे आपकी दैनिक आवश्यकताएं पूरी हो सकें।
United India Family Medicare Policy की मुख्य जानकारी
Exclusions (कवर नहीं किए गए खर्च)
इस पॉलिसी में कुछ ऐसी स्थितियां भी हैं, जो कवर नहीं की जाती हैं। इनमें मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:
- केवल जांच और मूल्यांकन के लिए अस्पताल में भर्ती होना।
- आराम या पुनर्वास के लिए अस्पताल में भर्ती होना।
- बाह्य रोगी उपचार (OPD Treatment) पर आने वाले खर्च।
- नींद से संबंधित विकारों या स्लीप एपनिया का उपचार।
- जन्मजात बाहरी रोग या विकार।
- सुनने के यंत्रों का खर्च, ऑप्टोमेट्रिक थेरेपी।
- दंत चिकित्सा या सर्जरी, जब तक वह बीमारी या दुर्घटना के कारण आवश्यक न हो।
- जानबूझकर किया गया आत्म-क्षति या आत्महत्या का प्रयास।
- नियमित आंखों की जांच, चश्मे या कॉन्टेक्ट लेंस का खर्च।
- जानवर के काटने के बाद टीकाकरण या अन्य इनोक्यूलेशन का खर्च।
Waiting Period (प्रतीक्षा अवधि)
Initial Waiting Period (प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि)
जब आप Family Medicare Policy लेते हैं, तो सभी बीमारियों के लिए प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि 30 दिन होती है। इसका मतलब है कि बीमा खरीदने के पहले 30 दिनों में होने वाली बीमारियों पर कोई क्लेम नहीं किया जा सकता, लेकिन दुर्घटनाओं के मामले में यह लागू नहीं होती है।
Specific Waiting Periods (विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि)
कुछ विशेष बीमारियों और उपचारों के लिए प्रतीक्षा अवधि ज्यादा होती है, जैसे:
- 24 महीने के बाद कुछ खास बीमारियों और उपचारों पर कवर मिलता है।
- 48 महीने के बाद कुछ अन्य बीमारियों और उपचारों के लिए कवर मिलता है।
- Maternity Expenses और New Born Baby Cover के लिए 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि होती है।
- यदि बीमाधारक खुद Organ Donor होता है, तो 12 महीने के बाद कवर मिलता है।
Pre-Existing Diseases (पहले से मौजूद बीमारियाँ)
पहले से मौजूद बीमारियाँ (Pre-Existing Diseases) को 48 महीने के निरंतर बीमा कवरेज के बाद कवर किया जाता है। इसका मतलब है कि आपको लगातार 48 महीने तक इस पॉलिसी के तहत बीमा कवर रखना होगा ताकि पहले से मौजूद बीमारियों के लिए भी आप क्लेम कर सकें।
Financial Limits of Coverage (वित्तीय सीमाएँ)
Sub-Limits (उप-सीमाएँ)
Family Medicare Policy के तहत कुछ बीमारियों और प्रक्रियाओं के लिए वित्तीय सीमाएँ लागू होती हैं, जैसे:
- Cataract (मोतियाबिंद): प्रत्येक आंख के लिए सम इंश्योर्ड का 10% या अधिकतम 50,000 रुपये।
- Named Mental Illnesses (मानसिक बीमारियाँ): सम इंश्योर्ड का 25% या अधिकतम 3,00,000 रुपये प्रति पॉलिसी अवधि। इसमें Schizophrenia, Bipolar Disorder, Depression, Obsessive Compulsive Disorders, और Psychosis शामिल हैं।
- Pre-Hospitalisation और Post-Hospitalisation Expenses: सम इंश्योर्ड का 10% तक।
- Road Ambulance: प्रति इवेंट अधिकतम 2,500 रुपये और प्रति पॉलिसी अवधि अधिकतम 5,000 रुपये तक कवर।
- Health Check-Up: पिछले तीन क्लेम-फ्री वर्षों के औसत सम इंश्योर्ड का 1%, अधिकतम 5,000 रुपये प्रति व्यक्ति या 10,000 रुपये प्रति पॉलिसी अवधि तक।
Co-payment (सह-भुगतान)
यदि Family Medicare Policy of United India Insurance में प्रवेश की उम्र 60 वर्ष से अधिक है, तो हर क्लेम पर 10% का सह-भुगतान लागू होगा। इसका मतलब है कि कुल स्वीकृत क्लेम राशि का 10% बीमाधारक को खुद देना होगा।
Deductible (कटौती योग्य राशि)
पहले 24 घंटे के लिए दैनिक नकद भत्ते के बराबर की राशि को कटौती योग्य माना जाएगा। इसका मतलब है कि पहले 24 घंटे के अस्पताल में भर्ती होने पर यह राशि क्लेम से काटी जाएगी।
Room Rent (कक्ष किराया)
कमरे के किराए के लिए भी वित्तीय सीमा लागू होती है:
- 5 लाख रुपये से कम सम इंश्योर्ड वाले पॉलिसीधारकों के लिए कमरे का किराया सम इंश्योर्ड का 1% प्रतिदिन होगा।
- 5 लाख रुपये या उससे अधिक सम इंश्योर्ड वाले पॉलिसीधारकों के लिए कमरे का किराया सम इंश्योर्ड का 1% या एकल अधिभोग मानक एसी कमरे के चार्ज के बराबर होगा।
महत्वपूर्ण जानकारी का सारांश (Table)
फीचर | विवरण |
---|---|
प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि | सभी बीमारियों के लिए 30 दिन (दुर्घटनाओं पर लागू नहीं) |
विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि | 24 से 48 महीने कुछ खास बीमारियों और उपचारों के लिए |
पहले से मौजूद बीमारियाँ | 48 महीने के बाद कवर |
सह-भुगतान | 60 वर्ष से अधिक उम्र वालों के लिए 10% सह-भुगतान |
कक्ष किराया | 5 लाख से कम सम इंश्योर्ड पर 1% प्रतिदिन, 5 लाख से अधिक पर मानक एसी कक्ष |
Claims Procedure (क्लेम प्रक्रिया)
Turn Around Time (TAT) for Claims Settlement
जब आप Family Medicare Policy के तहत क्लेम करते हैं, तो कंपनी का दावा निपटाने का समय (TAT) इस प्रकार है:
- Preauthorization of Cashless Facility: 2 घंटे के भीतर।
- Final Bill Authorization for Cashless: 3 घंटे के भीतर।
आप नीचे दिए गए लिंक पर क्लिक करके नेटवर्क अस्पतालों और अन्य सेवाओं की जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:
- Network Hospitals: Network Hospitals Details
- Helpline Number: Helpline Number
- Excluded Providers: Excluded Providers List
- Claim Form Download: Claim Form
Policy Servicing (पॉलिसी सेवाएँ)
पॉलिसी से जुड़ी किसी भी समस्या के लिए, आप अपनी पॉलिसी जारी करने वाले ऑफिस से संपर्क कर सकते हैं। आपकी पॉलिसी शेड्यूल में ऑफिस की जानकारी दी गई होगी। यदि आपको किसी प्रकार की शिकायत या समस्या है, तो आप निम्नलिखित तरीकों से UIIC से संपर्क कर सकते हैं:
- वेबसाइट: www.uiic.co.in
- टोल फ्री नंबर: 1800 425 333 33
- ई-मेल: customercare@uiic.co.in
Grievance/Complaint (शिकायत/असंतोष)
यदि आपकी शिकायत का समाधान उपरोक्त माध्यमों से नहीं होता है, तो आप इसे IRDAI के Integrated Grievance Management System (IGMS) पर दर्ज कर सकते हैं या अपने क्षेत्र के बीमा लोकपाल (Insurance Ombudsman) के ऑफिस में शिकायत कर सकते हैं। बीमा लोकपाल के ऑफिस की जानकारी पॉलिसी डॉक्यूमेंट के एननेक्सर – 3 में दी गई है।
Things to Remember (महत्वपूर्ण बातें)
Free Look Cancellation (मुफ्त देखने की अवधि)
Family Medicare Policy खरीदने के बाद, आपको 15 दिनों का समय मिलता है, जिसमें आप पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा कर सकते हैं। यदि पॉलिसी आपको स्वीकार्य नहीं है, तो आप इसे वापस कर सकते हैं। यदि आपने इस अवधि में कोई क्लेम नहीं किया है, तो आपको प्रीमियम की कुछ राशि वापस मिलेगी। यदि पॉलिसी की अवधि के दौरान कोई कवरेज शुरू हो चुका है, तो उसके अनुसार प्रीमियम काटा जाएगा।
Policy Renewal (पॉलिसी नवीनीकरण)
Family Medicare Policy का नवीनीकरण तब तक रद्द नहीं किया जाएगा जब तक धोखाधड़ी, नैतिक खतरा, गलत प्रस्तुति या सहयोग की कमी न हो।
Migration and Portability (माइग्रेशन और पोर्टेबिलिटी)
बीमाधारक चाहें तो अपनी पॉलिसी को UIIC द्वारा दी गई अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में बदल सकते हैं। इसके लिए आपको पॉलिसी नवीनीकरण से कम से कम 30 दिन पहले आवेदन करना होगा। पोर्टेबिलिटी का विकल्प भी उपलब्ध है, जिसमें आप अपनी पूरी पॉलिसी को दूसरे बीमा कंपनी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पाद में बदल सकते हैं। यह आवेदन नवीनीकरण तिथि से 45 दिन पहले करना होगा।
Change in Sum Insured (सम इंश्योर्ड में बदलाव)
आपके सम इंश्योर्ड में बदलाव केवल पॉलिसी के नवीनीकरण के समय किया जा सकता है। यदि आपने सम इंश्योर्ड बढ़ाया है, तो प्रतीक्षा अवधि केवल उस बढ़ी हुई राशि के लिए नए सिरे से लागू होगी।
जानकारी का सारांश (Table)
फीचर | विवरण |
---|---|
क्लेम प्रक्रिया का समय | कैशलेस सुविधा के लिए 2 घंटे, फाइनल बिल के लिए 3 घंटे |
पॉलिसी सेवाएँ | शिकायतों के लिए टोल फ्री नंबर, ई-मेल और वेबसाइट द्वारा संपर्क |
नवीनीकरण | नवीनीकरण धोखाधड़ी, नैतिक खतरे या गलत जानकारी के कारण ही रद्द हो सकता है |
पोर्टेबिलिटी और माइग्रेशन | 45 दिन और 30 दिन पहले आवेदन करें |
सम इंश्योर्ड में बदलाव | केवल नवीनीकरण के समय, प्रतीक्षा अवधि बढ़ी हुई राशि के लिए लागू होगी |
Pre-existing Diseases का खुलासा करें
Family Medicare Policy के अंतर्गत यह जरूरी है कि आप अपने सभी पूर्व-निदानित बीमारियों या स्थितियों का खुलासा करें। इसके साथ ही, आपकी पूरी मेडिकल हिस्ट्री और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी को भी सही तरीके से दर्ज करना आवश्यक है। यदि आप यह जानकारी छुपाते हैं या गलत जानकारी देते हैं, तो आपके क्लेम का भुगतान नहीं होगा और पॉलिसी रद्द हो सकती है। इसके अलावा, आपके द्वारा दिया गया प्रीमियम भी जब्त किया जा सकता है।
Nomination की प्रक्रिया
Family Medicare Policy के तहत पॉलिसीधारक को पॉलिसी की शुरुआत में नामांकन करना होता है। यह नामांकन पॉलिसीधारक की मृत्यु के बाद क्लेम का भुगतान सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि पॉलिसीधारक के न रहने पर क्लेम किसे मिलेगा।
United India Family Medicare Policy: महत्वपूर्ण नियम और सुविधाएं
Family Medicare Policy of United India Insurance स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में एक व्यापक योजना है, जो परिवार के सभी सदस्यों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई है। इसमें विभिन्न चिकित्सा परिभाषाएँ और प्रक्रियाएँ होती हैं, जो पॉलिसीधारक को समझनी चाहिए ताकि वे अपने लाभों का सही तरीके से उपयोग कर सकें। आइए इस पॉलिसी की मुख्य शर्तों और नियमों पर विस्तार से चर्चा करते हैं।
Accident (दुर्घटना)
Accident एक ऐसी अप्रत्याशित, अनियंत्रित और अचानक घटना है जो बाहरी, दृश्यमान और हिंसक साधनों के कारण होती है। इसमें पॉलिसीधारक को बाहरी चोटें या अन्य शारीरिक नुकसान हो सकते हैं, जिन्हें मेडिकल उपचार की आवश्यकता होती है। Family Medicare Policy ऐसी दुर्घटनाओं को कवर करती है, जिससे बीमित व्यक्ति को आवश्यक चिकित्सा सहायता मिल सके।
Any One Illness (एकल बीमारी)
इसका तात्पर्य एक बीमारी से संबंधित लगातार चिकित्सा उपचार की अवधि से है। इसमें पिछले इलाज के 45 दिनों के भीतर अगर बीमारी फिर से उभरती है, तो उसे उसी बीमारी की पुनरावृत्ति माना जाएगा और उसका इलाज उसी पॉलिसी के तहत कवर किया जाएगा।
AYUSH Hospital (आयुष अस्पताल)
AYUSH Hospital वह स्वास्थ्य सेवा केंद्र है जहाँ आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्धा और होम्योपैथी जैसी पद्धतियों से चिकित्सा उपचार किया जाता है। यह पॉलिसी उन आयुष अस्पतालों को कवर करती है, जो सरकारी मान्यता प्राप्त हों और जिनमें कम से कम 5 बिस्तर, एक योग्य आयुष चिकित्सा अधिकारी, ऑपरेशन थिएटर और रोगियों के दैनिक रिकॉर्ड रखे जाते हों।
Cashless Facility (कैशलेस सुविधा)
Cashless Facility वह सेवा है जिसमें बीमित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने पर सीधे अपने खर्चों का भुगतान नहीं करना पड़ता है। बीमा कंपनी अस्पताल से सीधे इलाज की लागत का भुगतान करती है, बशर्ते पॉलिसी शर्तों के अनुसार प्री-ऑथराइजेशन प्राप्त हो।
Condition Precedent (पूर्व शर्त)
यह बीमा पॉलिसी का एक शर्त होती है, जिसके पूरा होने पर ही बीमा कंपनी की जिम्मेदारी बनती है। यदि इस शर्त का पालन नहीं किया जाता, तो बीमा कंपनी का दायित्व खत्म हो जाता है।
Co-Payment (सह-भुगतान)
Co-Payment वह स्थिति है जिसमें बीमित व्यक्ति को कुछ प्रतिशत क्लेम राशि स्वयं वहन करनी होती है। यह सह-भुगतान पॉलिसी की राशि को कम नहीं करता, लेकिन कुल खर्चों का कुछ हिस्सा बीमित व्यक्ति द्वारा दिया जाता है।
Day Care Centre (डे केयर सेंटर)
Day Care Centre वह चिकित्सा संस्थान होता है जहाँ बीमित व्यक्ति को 24 घंटे से कम समय के लिए भर्ती किया जाता है और उसका इलाज किया जाता है। ऐसे सेंटर में सर्जिकल प्रक्रिया की जाती है, और यह केंद्र सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त होता है।
Deductible (कटौती)
Deductible बीमा पॉलिसी का वह भाग है जिसे बीमित व्यक्ति को क्लेम से पहले खुद से देना होता है। यह क्लेम की कुल राशि से कटौती की जाती है और पॉलिसीधारक के हिस्से के रूप में लिया जाता है। यह कटौती बीमित राशि को कम नहीं करती।
Domiciliary Hospitalisation (घरेलू अस्पताल)
Domiciliary Hospitalisation वह स्थिति है जब बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने के बजाय घर पर इलाज करवाता है। यह तब होता है जब या तो अस्पताल में बिस्तर उपलब्ध नहीं होते या फिर मरीज की स्थिति इतनी गंभीर होती है कि उसे अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता।
Emergency Care (आपातकालीन देखभाल)
Emergency Care का मतलब वह चिकित्सा देखभाल है जो अचानक उत्पन्न होने वाले गंभीर स्वास्थ्य समस्या के लिए तुरंत आवश्यक होती है। इसमें इलाज न मिलने पर मरीज की जान को खतरा हो सकता है।
महत्वपूर्ण जानकारी का सारांश (Table)
परिभाषा | विवरण |
---|---|
Accident | अचानक होने वाली अनियंत्रित बाहरी घटना |
Any One Illness | बीमारी की लगातार अवधि जिसमें पिछले इलाज के 45 दिनों के भीतर पुनरावृत्ति शामिल है |
AYUSH Hospital | आयुष चिकित्सा केंद्र जिसमें कम से कम 5 बिस्तर और ऑपरेशन थिएटर की सुविधा हो |
Cashless Facility | बीमा कंपनी द्वारा अस्पताल में भर्ती होने पर सीधे भुगतान किया जाता है |
Condition Precedent | वह शर्त जिस पर बीमा कंपनी की जिम्मेदारी निर्भर करती है |
Co-Payment | बीमित व्यक्ति द्वारा क्लेम की राशि का एक हिस्सा स्वयं वहन करना |
Day Care Centre | कम समय में होने वाले सर्जिकल या चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा केंद्र |
Deductible | क्लेम राशि से पहले बीमित व्यक्ति द्वारा दी जाने वाली राशि |
Domiciliary Hospitalisation | अस्पताल की जगह घर पर इलाज करवाना |
Emergency Care | अचानक गंभीर स्वास्थ्य समस्या के लिए तुरंत जरूरी देखभाल |
Family Medicare Policy के तहत इन सभी नियमों और शर्तों को समझना आपके लिए जरूरी है, ताकि आप अपनी पॉलिसी के अंतर्गत उपलब्ध सुविधाओं का सही और पूरा लाभ उठा सकें।
United India Insurance Family Medicare Policy Premium Chart
Family Medicare Policy के अंतर्गत, बीमाधारकों को उनकी उम्र, बीमित राशि, और परिवार के सदस्यों की संख्या के आधार पर प्रीमियम का भुगतान करना होता है। प्रीमियम की राशि प्रत्येक योजना के कवर के अनुसार बदलती रहती है। यह चार्ट आपको एक अनुमान देता है कि आपके परिवार के लिए किस उम्र वर्ग में कितनी बीमित राशि के लिए कितना प्रीमियम होगा।
इस प्रीमियम चार्ट में यह ध्यान रखा गया है कि Family Medicare Policy सभी परिवार के सदस्यों के लिए किफायती और उपयुक्त बीमा कवर प्रदान करे। प्रीमियम की गणना करते समय बीमाधारक की उम्र, कवरेज की राशि, और पॉलिसी के नियमों का ध्यान रखा जाता है।
उम्र (वर्ष) | बीमित राशि (₹) | वार्षिक प्रीमियम (₹) |
---|---|---|
18-35 | 5 लाख | 7,500 |
36-45 | 5 लाख | 8,500 |
46-55 | 5 लाख | 10,000 |
56-65 | 5 लाख | 12,000 |
यह प्रीमियम चार्ट केवल एक उदाहरण है। वास्तविक प्रीमियम आपकी व्यक्तिगत स्थिति और चुनी गई बीमा योजना पर निर्भर करेगा। Family Medicare Policy आपको उचित प्रीमियम दरों के साथ व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करती है।
United India Insurance Family Medicare Policy: निष्कर्ष
Family Medicare Policy एक संपूर्ण स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो आपके और आपके परिवार के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करती है। यह पॉलिसी न केवल व्यापक कवरेज प्रदान करती है बल्कि इसमें कैशलेस सुविधा, डे केयर ट्रीटमेंट, और एम्बुलेंस कवर जैसी सुविधाएं भी शामिल हैं। प्रीमियम चार्ट के अनुसार, आपकी उम्र और बीमित राशि के आधार पर प्रीमियम की दरें तय की जाती हैं, जो किफायती और उचित हैं।
इस पॉलिसी के तहत आप अपने परिवार को आकस्मिक दुर्घटनाओं, बीमारियों, और चिकित्सा आपातकाल के समय वित्तीय सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। Family Medicare Policy की सरल और स्पष्ट शर्तें इसे हर परिवार के लिए एक बेहतरीन विकल्प बनाती हैं।
FAQs
1. क्या यह पॉलिसी आउट-पेशेंट खर्च कवर करती है?
नहीं, United India Family Medicare Policy आउट-पेशेंट (OPD) खर्चों को कवर नहीं करती है।
2. ऑर्गन डोनर के लिए क्या विशेष कवर है?
हाँ, इस पॉलिसी में ऑर्गन डोनर के अस्पताल में भर्ती होने के खर्च कवर होते हैं और 10% सम इंश्योर्ड तक एकमुश्त भुगतान भी होता है।
3. क्या यह पॉलिसी सभी आधुनिक उपचार कवर करती है?
जी हाँ, इस पॉलिसी में रोबोटिक सर्जरी, ओरल कीमोथेरेपी, और डीप ब्रेन स्टिमुलेशन जैसी अत्याधुनिक चिकित्सा प्रक्रियाएं कवर होती हैं।
4. प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों की सीमा क्या है?
प्री हॉस्पिटलाइजेशन 30 दिन और पोस्ट हॉस्पिटलाइजेशन 60 दिन तक कवर होते हैं, और यह सम इंश्योर्ड के 10% तक सीमित है।
5. सम इंश्योर्ड की पुनर्स्थापना क्या होती है?
यदि आपकी सम इंश्योर्ड राशि समाप्त हो जाती है, तो पॉलिसी अवधि में 100% सम इंश्योर्ड राशि पुनः बहाल हो जाती है।
6. क्या पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने का समय 24 घंटे से कम हो सकता है?
हाँ, United India Family Medicare Policy में Day Care Treatment के तहत 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने का कवर है।
7. क्या इस पॉलिसी में कैशलेस सुविधा उपलब्ध है?
जी हाँ, इस पॉलिसी में कैशलेस सुविधा का प्रावधान है, जिसमें उपचार के खर्च सीधे नेटवर्क अस्पताल को भुगतान किए जाते हैं।
8. क्या इस पॉलिसी में गर्भावस्था से संबंधित खर्च कवर होते हैं?
हाँ, पॉलिसी में मातृत्व खर्च, जैसे कि अस्पताल में प्रसव के दौरान होने वाले खर्च, कवर होते हैं।
9. क्या प्री-एक्जिस्टिंग बीमारियों का कवर इस पॉलिसी में है?
हाँ, प्री-एक्जिस्टिंग बीमारियों को कवर करने के लिए वेटिंग पीरियड के बाद ही कवर दिया जाएगा।
10. क्या इस पॉलिसी में क्रिटिकल इलनेस का कवर है?
नहीं, United India Family Medicare Policy में क्रिटिकल इलनेस का कवर नहीं होता है।
11. क्या पॉलिसी के तहत ऑक्सीजन थेरपी के खर्च कवर होते हैं?
जी हाँ, ऑक्सीजन थेरपी के खर्च इस पॉलिसी में कवर किए जाते हैं, बशर्ते सभी शर्तें पूरी हों।
12. क्या पॉलिसी के अंतर्गत किसी गंभीर दुर्घटना के खर्च कवर होते हैं?
हाँ, गंभीर दुर्घटनाओं से जुड़े खर्चों को इस पॉलिसी में कवर किया जाता है।
13. क्या पॉलिसी में वार्षिक स्वास्थ्य जांच का लाभ है?
नहीं, Family Medicare Policy में वार्षिक स्वास्थ्य जांच का कोई विशेष लाभ नहीं है।
14. क्या यह पॉलिसी घरेलू उपचार के लिए कवर प्रदान करती है?
हाँ, पॉलिसी में Domiciliary Hospitalization के तहत घरेलू उपचार का कवर है।
15. क्या इस पॉलिसी में गंभीर बीमारियों के लिए कोई विशेष शर्तें हैं?
जी हाँ, गंभीर बीमारियों के लिए विशेष शर्तें होती हैं, जिन्हें पॉलिसी में विस्तार से बताया गया है।